Covid-19 (2019-nCoV) har orsakat hundratals miljoner infektioner och miljontals dödsfall sedan utbrottet i slutet av 2019, vilket gör det till en global hälsokris. Världshälsoorganisationen (WHO) har föreslagit fem "muterade stammar som inger oro"[1], nämligen Alpha, Beta, Gamma, Delta och Omicron, och Omicron-mutantstammen är den dominerande stammen i den globala epidemin för närvarande. Efter att ha blivit infekterad med Omicron-mutanten är symtomen relativt milda, men för speciella personer som immunsupprimerade personer, äldre, kroniskt sjuka och barn är risken för allvarlig sjukdom eller till och med dödsfall efter infektion fortfarande hög. Dödligheten för muterade stammar i Omicron visar verkliga data att den genomsnittliga dödligheten är cirka 0,75 %, vilket är cirka 7 till 8 gånger högre än vid influensa, och dödligheten för äldre, särskilt de över 80 år, överstiger 10 %, vilket är nästan 100 gånger högre än vid vanlig influensa.[2]Vanliga kliniska manifestationer av infektion är feber, hosta, torr hals, halsont, muskelvärk etc. Svårt drabbade patienter kan ha dyspné och/eller hypoxemi.
Det finns fyra typer av influensavirus: A, B, C och D. De huvudsakliga epidemityperna är subtyp A (H1N1) och H3N2, samt stam B (Victoria och Yamagata). Influensa orsakad av influensavirus orsakar säsongsbetonade epidemier och oförutsägbara pandemier varje år, med en hög incidens. Enligt statistik behandlas cirka 3,4 miljoner fall för influensaliknande sjukdomar varje år.[3], och cirka 88 100 fall av influensarelaterade luftvägssjukdomar leder till döden, vilket står för 8,2 % av dödsfallen i luftvägssjukdomar.[4]Kliniska symtom inkluderar feber, huvudvärk, muskelvärk och torrhosta. Högriskgrupper, såsom gravida kvinnor, spädbarn, äldre och patienter med kroniska sjukdomar, är benägna att drabbas av lunginflammation och andra komplikationer, vilket i allvarliga fall kan leda till döden.
1 COVID-19 med influensarier.
Samtidig infektion av influensa med covid-19 kan förvärra sjukdomens effekter. En brittisk studie visar att[5], jämfört med enbart COVID-19-infektion, ökade risken för mekanisk ventilation och risken för sjukhusdöd hos COVID-19-patienter med influensavirusinfektion med 4,14 gånger respektive 2,35 gånger.
Tongji Medical College vid Huazhong University of Science and Technology publicerade en studie[6], som inkluderade 95 studier med 62 107 patienter med covid-19. Prevalensen av influensavirus-samtidig infektion var 2,45 %, varav influensa A stod för en relativt hög andel. Jämfört med patienter som endast är infekterade med covid-19 har patienter som är samtidig infekterade med influensa A en signifikant högre risk för allvarliga konsekvenser, inklusive inläggning på intensivvårdsavdelning, mekanisk ventilation och död. Även om prevalensen av samtidig infektion är låg, löper patienter med samtidig infektion högre risk för allvarliga konsekvenser.
En metaanalys visar att[7]Jämfört med B-strömsvirus är det mer sannolikt att A-strömsvirus är samtidigt infekterat med COVID-19. Bland 143 samtidig infekterade patienter är 74 % infekterade med A-strömsvirus och 20 % är infekterade med B-strömsvirus. Samtidig infektion kan leda till allvarligare sjukdom hos patienter, särskilt bland utsatta grupper som barn.
Forskningen om barn och ungdomar under 18 år som var inlagda på sjukhus eller dog av influensa under influensasäsongen i USA 2021–22 fann[8]att fenomenet med samtidig infektion med influensa vid covid-19 förtjänar uppmärksamhet. Bland influensarelaterade sjukhusvistelser var 6 % samtidigt infekterade med covid-19 och influensa, och andelen influensarelaterade dödsfall steg till 16 %. Detta fynd tyder på att patienter som samtidigt är infekterade med covid-19 och influensa behöver invasivt och icke-invasivt andningsstöd mer än de som endast är infekterade med influensa, och påpekar att samtidig infektion kan leda till en allvarligare sjukdomsrisk hos barn.
2 Differentialdiagnos av influensa och covid-19.
Både nya sjukdomar och influensa är mycket smittsamma, och det finns likheter i vissa kliniska symtom, såsom feber, hosta och muskelvärk. Behandlingsscheman för dessa två virus är dock olika, och de antivirala läkemedel som används är olika. Under behandlingen kan läkemedel förändra sjukdomens typiska kliniska manifestationer, vilket gör det svårare att diagnostisera sjukdomen enbart utifrån symtom. Därför måste en korrekt diagnos av covid-19 och influensa förlita sig på virusdifferentialdetektion för att säkerställa att patienter kan få lämplig och effektiv behandling.
Ett antal konsensusrekommendationer om diagnos och behandling tyder på att korrekt identifiering av covid-19 och influensavirus genom laboratorietester är mycket viktigt för att formulera en rimlig behandlingsplan.
Diagnos och behandlingsplan för influensa (2020 års upplaga)》[9]och 《Standardkonsensus om diagnos och behandling av vuxeninfluensa (2022 års utgåva)》[10]alla tydliggör att influensa liknar vissa sjukdomar i COVID-19, och COVID-19 har milda och vanliga symtom som feber, torrhosta och halsont, vilket inte är lätt att skilja från influensa; Svåra och kritiska manifestationer inkluderar svår lunginflammation, akut andnödssyndrom och organdysfunktion, vilka liknar de kliniska manifestationerna av svår och kritisk influensa och måste differentieras utifrån etiologi.
《Diagnos och behandlingsplan för ny coronavirusinfektion (tionde upplagan för testimplementering》[11]nämnde att covid-19-infektion bör differentieras från övre luftvägsinfektion orsakad av andra virus.
3 Skillnader i behandling av influensa och COVID-19-infektion
2019-nCoV och influensa är olika sjukdomar som orsakas av olika virus, och behandlingsmetoderna skiljer sig åt. Korrekt användning av antivirala läkemedel kan minska de allvarliga komplikationerna och dödsrisken för de två sjukdomarna.
Det rekommenderas att använda småmolekylära antivirala läkemedel såsom Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola och neutraliserande antikroppsläkemedel såsom Ambaviruzumab/Romisvir monoklonala antikroppsinjektioner vid COVID-19[12].
Läkemedel mot influensa använder huvudsakligen neuraminidashämmare (oseltamivir, zanamivir), hemagglutininhämmare (Abidor) och RNA-polymerashämmare (Mabaloxavir), vilka har goda effekter på de nuvarande populära influensavirusen A och B.[13].
Att välja en lämplig antiviral behandling är mycket viktigt för behandling av 2019-nCoV och influensa. Därför är det mycket viktigt att identifiera patogenen tydligt för att vägleda klinisk medicinering.
4 COVID-19/Influensa A/Influensa B trippelfogsinspektionsnukleinsyraprodukter
Denna produkt ger snabb och noggrann identifiering avf 2019-nCoV, influensa A och influensa B-virus, och hjälper till att skilja mellan 2019-nCoV och influensa, två luftvägsinfektionssjukdomar med liknande kliniska symtom men olika behandlingsstrategier. Genom att identifiera patogenen kan den vägleda den kliniska utvecklingen av riktade behandlingsprogram och säkerställa att patienter kan få lämplig behandling i tid.
Total lösning:
Provtagning--Nukleinsyraextraktion--Detektionsreagens--polymeraskedjereaktion
Noggrann identifiering: identifiera Covid-19 (ORF1ab, N), influensa A-virus och influensa B-virus i ett rör.
Mycket känslig: LOD för Covid-19 är 300 kopior/ml, och för influensa A- och B-virus är 500 kopior/ml.
Omfattande täckning: Covid-19 omfattar alla kända mutanta stammar, med influensa A inklusive säsongsbetonad H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., och influensa B inklusive Victoria- och Yamagata-stammar, för att säkerställa att ingen missad upptäckt sker.
Tillförlitlig kvalitetskontroll: inbyggd negativ/positiv kontroll, intern referens och fyrfaldig kvalitetskontroll med UDG-enzym, övervakning av reagenser och operationer för att säkerställa noggranna resultat.
Bredt använd: kompatibel med de vanliga fyrkanaliga fluorescens-PCR-instrumenten på marknaden.
Automatisk extraktion: med Macro & Micro-Testautomatiskt system för extraktion av nukleinsyra och extraktionsreagens, vilket förbättrar arbetseffektiviteten och resultatens konsistens.
Produktinformation
Referenser
1. Världshälsoorganisationen. Spårning av SARS-CoV-2-varianter [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Auktoritativ tolkning _ Liang Wannian: Dödligheten i Omicron är 7 till 8 gånger högre än vid influensa _ Influensa _ Epidemi _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Bördan av influensarelaterade öppenvårdskonsultationer för influensaliknande sjukdom i Kina, 2006-2015: en populationsbaserad studie [J]. Influenza Other Respiratory Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Influensaassocierad överdriven andningsdödlighet i Kina, 2010-15: en populationsbaserad studie [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. SARS-CoV-2-samtidig infektion med influensavirus, respiratoriskt syncytialvirus eller adenovirus. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalens och associerade utfall av samtidig infektion mellan SARS-CoV-2 och influensa: en systematisk granskning och metaanalys. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Samtidig infektion av SARS-CoV-2 och influensavirus: En systematisk granskning och metaanalys. J Clin Virol Plus. 2021 sep; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Förekomst av SARS-CoV-2 och influensakouinfektion och kliniska egenskaper bland barn och ungdomar i åldern <18 år som var inlagda på sjukhus eller dog av influensa - USA, influensasäsongen 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Nationella hälso- och välbefinnandekommittén i Folkrepubliken Kina (Kina), statlig administration för traditionell kinesisk medicin. Program för influensadiagnos och -behandling (2020 års upplaga) [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401-405, 411.
10. Akutläkaravdelningen inom kinesiska läkarförbundet, akutmedicinavdelningen inom kinesiska läkarförbundet, Kinas akutmedicinska förening, Pekings akutmedicinska förening, Kinas folkets befrielsearmés professionella kommitté för akutmedicin. Konsensus bland akutexperter om diagnos och behandling av vuxeninfluensa (2022 års upplaga) [J]. kinesisk tidskrift för kritisk vårdmedicin, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Statens hälso- och välbefinnandekommissions allmänna kansli, allmänna avdelningen för den statliga administrationen för traditionell kinesisk medicin. Meddelande om tryckning och distribution av diagnos- och behandlingsplanen för den nya coronavirusinfektionen (tionde upplagan av rättegången).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong m.fl. Expertkonsensus om antiviral behandling för personer infekterade med det nya coronaviruset [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Akutläkaravdelningen inom kinesiska läkarförbundet, akutmedicinavdelningen inom kinesiska läkarförbundet, Kinas akutmedicinska förening, Pekings akutmedicinska förening, Kinas folkets befrielsearmés professionella kommitté för akutmedicin. Konsensus bland akutexperter om diagnos och behandling av vuxeninfluensa (2022 års upplaga) [J]. kinesisk tidskrift för kritisk vårdmedicin, 2022, 42(12): 1013-1026.
Publiceringstid: 29 mars 2024